C'est Halloween à Seattle Grace et on s'attend à des blagues, des farces et des frayeurs. A l'hôpital, un homme se porte volontaire pour ce que la plupart des médecins pensent être une chirurgie inutile. Pendant ce temps, un patient est hospitalisé après avoir sculpté une citrouille d'une façon peu conventionnelle. Alex reçoit une visite de Rebecca, l'inconnue qu'il avait sauvée après un accident de ferry.